♦♦　ラブリー診療日誌　♦♦　

飼い主様にたっぷりと甘えて、残された時間を楽しく精一杯過ごしてください。エラちゃんへ。

2020.01.26.16:02

「とても元気だったが、散歩の途中で急にふらつきだし、座り込んで動けなくなってしまった。」ということで１３歳のメスのゴールデンリトリバーが来院しました。
来院時は歩行可能で食欲も戻っていましたが、貧血の進行が認められたため、精査したところ、脾臓に発生した腫瘍が破れて腹腔内出血していることがわかりました。
ただちに動物救急センターに連絡を取り、緊急手術を依頼。手術はその日のうちに無事終了し、数日後には元気に退院することができました。
病理組織検査の結果、腫瘍は残酷にも血管肉腫という悪性度の高い腫瘍であり、有効な治療法がありませんが、飼い主様は元気になった姿をもう一度見ることが出来たことを大変喜んでおられました。
先日抜糸のために来院されましたが、大病に罹っているとは思えないほど無邪気にはしゃいでいました。

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眼科学講習会に行ってきました

2019.12.27.07:58

　月に一度御茶ノ水にある山の上ホテルで開催されます。
　夜、診療が終わってからの講習会ですが、車で出かけられることと、ホテルのリッチなコーヒーを飲みながらリラックスした気分で勉強ができるので、もう１０年以上も通っています。
　先日到着すると、大きなクリスマスツリーが迎えてくれて、疲れた身体をほっと癒やしてくれました。

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モルモットの皮膚病

2019.09.10.16:08

　生後１ヶ月のモルモットが、背中に白いかさぶたができ痒くてなめているとのことで来院しました。
　白い痂皮と被毛を検査したところ、小分生子という白癬菌（カビ）の胞子を多数認めました。通常治療には、イトナコナゾールという内服薬を使用しますが、３ヶ月未満の個体では副作用が出やすいため、病変部の毛刈りをして外用薬の塗布を続けていただきました。
　２ヶ月後の所見です。病変部はきれいに発毛し、白い痂皮はなくなりました。他に新たな皮膚病変も認められなかったため、経過観察といたしました。

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悪性の肥満細胞腫で術後６ヶ月を経過したシーズー犬

2019.06.01.01:02

　「数年前から右側胸部の皮下に1cm径の腫瘤が２つ発生していたが、２ヶ月前から急速に大きくなってきた。」ということで４歳になるメスのシーズーが来院しました。
　来院時の大きさは3×３×２cmと２×2×２ｃｍで、密着した状態で大きくなっていました。胸部Ｘ検査では肺転移は認められませんでしたが、同側の腋窩リンパ節は1×１×１ｃｍと腫大しリンパ節転移を起こしているものと推測しました。
　院内でのＦＮＡ（針生検）の結果、肥満細胞腫であることがわかりました。すでにリンパ節転移を起こしていることから悪性度の高い肥満細胞腫であることを説明し、リンパ節・脂肪組織・筋膜を含む広範囲切除手術を行ないました。病理組織検査の結果は悪性の肥満細胞腫（グレード２～３）とのことでした。
　術後６ヶ月が経過しましたが、予想に反して再発・転移も認められず良好に経緯し、現在分子標的薬（正常な細胞を壊すことなく癌細胞に栄養を送り込む血管の新生を抑えることにより癌細胞の増殖を抑える）を投薬しながら、経過観察を行っています。

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平成３１年度　愛犬の狂犬病集合注射が始まりました。2019/4/8

2019.04.18.12:32

　少し散り始めた桜の下で、今年も区の狂犬病集合注射が始まりました。
　今私は長光寺橋公園に来ています。早朝まで雨が降り続き、気温は真冬に逆戻りで寒い一日となりました。そのせいもあってか例年より愛犬を連れた飼い主様は少ないように思えました。
　南田中団地の中を流れる石神井川沿いの桜並木もすっかり有名になりました。前日の日曜日はポカポカ陽気で、多くの花見客やお弁当を広げて桜を楽しむ人達で賑わっていました。

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乳腺癌を発症したオス猫のシルバーちゃん

2019.03.12.12:08

　「４～５日前から咳が多発し、鼻が詰まったような苦しそうな呼吸をしている」とのことで、１４歳のオスのアメリカンショートヘアが来院しました。来院時体温は下がり、呼吸は努力性の開口呼吸で、興奮したり押さえつけたりすると呼吸が停止する危険性があったため、直ちにＩＣＵ装置で保温と酸素吸入に努めました。
　この猫はオスにもかかわらず２年前に乳腺癌を発症し摘出手術を行った珍しい猫です。３時間ほどすると少し呼吸が安定してきたので胸部Ｘ線検査を行ったところ、胸腔内に胸水が貯留していることがわかりました。そこで麻酔下で胸腔穿刺を行い、左右の胸腔から約２００mlずつ計４００mlの胸水を抜くことができました。胸水は血様で細胞診の結果腫瘍細胞が多数認められました。おそらく乳腺癌の胸腔内（肺）転移だと思われます。胸水を抜いた直後から呼吸は楽になり、食欲も驚くほど回復しました。
　飼い主様の希望により、今後はインターフェロンや分子標的薬などを使用しながら、できるだけ最後まで延命を図っていくこととなりました。シルバーちゃん頑張れ！

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５階から転落して奇跡的に助かった猫のお話

2019.02.24.07:15

　５歳になるオスの日本猫がマンションの５階から転落し、瀕死の状態で運ばれてきました。１階の駐車場でうずくまっているところを発見したそうですが、寒い時期に発見まで数時間が経過していたため、来院時は体温の低下が著しく虚脱状態でした。呼吸は努力性で興奮させると今にも停止しそうな状態だったので、詳しい検査を避け直ちにＩＣＵ装置に入れ、高濃度の酸素吸入と保温、安静に努めました。
　２時間後少し呼吸状態の改善が認められたため、胸部のＸ線検査と点滴のための静脈確保を行いました。検査の結果胸腔内出血及び気胸（胸腔内に空気が入ったため肺が膨らまない状態）、数本の肋骨骨折を起こしていることがわかったため、胸腔穿刺を行い約１００ccの抜気（空気を抜くこと）を行い、２４時間体制で酸素吸入と点滴を開始しました。飼い主様には院内で死亡する可能性の高いことを説明した上で、入院治療の承諾をいただきました。
　３日目から徐々に体温が上がり始め、酸素吸入下ではありますが強制給餌ができるくらい呼吸状態の改善が見られるようになりました。
　８日目、食欲は依然戻っていませんでしたが、呼吸状態にかなりの改善が認められたため、自宅で強制給餌を続けていただくということで一時退院としました。
　１２日目　食欲は１/３まで回復。呼吸状態はほぼ正常に戻り胸部のＸ線検査においても胸腔内出血は吸収され、気胸も治癒していました。肋骨骨折は自然治癒を期待して経過観察としました。
　２０１９年１月２５日の検診では、膝関節の半月板に損傷があり右後肢の跛行が認められましたが、もうすっかりやんちゃないつものクウちゃんに戻っていました。ただ動物は今回のことでは危険の学習をすることはないため、また同じことが起きる可能性のあることを説明しました。昔シェットランドシープドッグがビルの屋上で遊んでいて誤って転落しました。その時は奇跡的に助かりましたが、数ヶ月後に同じ事故を起こした時は即死だったという悲しい経験があるものですから。

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回復するのに１０日を要した毛球症の猫

2019.01.21.17:34

　９歳になるオスのペルシャ猫が「急に食欲がなくなり、水を飲んでも吐いてしまう。」ということで来院しました。身体検査及び血液検査では特に異常は認められなかったため、「毛球症」と診断し、毛球症の予防薬、制吐剤、輸液を中心に治療を行いましたが、５日目になっても症状は改善されませんでした。
　異物による消化管閉塞を疑った場合は、通常はバリウム検査を行うのですが、症状の改善が認められないことと経過が長いことから、時間的な余裕がないと判断し、飼い主様の了解のもと、バリウム検査を行わずして試験開腹手術を行いました。
　ところが胃～十二指腸～空回腸～大腸を視診と触診で精査しましたが、異常は認められませんでした。その後も食欲はなく間欠的な嘔吐は続きました。ただ以前にも毛球症を起こした経歴があり、今回の原因としても毛球症以外には考えられなかったので、制吐剤や消化管の運動機能改善薬、輸液等と平行して流動食の頻回少量の強制給餌を毎日続けたところ、嘔吐は治まり初診時より１０日目から元気食欲が出てきて事なきを得ました。
　毛球症はグルーミングした毛が胃内で毛球を形成し、それが小腸に流れることによって不完全腸閉塞の症状を引き起こします。日頃猫ではよく見かける疾患で、４～５日して大腸に達すると、何事もなかったかのように元気食欲が戻るケースがほとんどですが、今回は回復するのに１０日を要し大変苦労した症例でした。

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末期になるまで症状を呈さない肺腫瘍

2018.12.20.16:51

　元気食欲はあるが、３日前から呼吸の度にゼロゼロという音がするようになった。咳もたまに出るようになり風邪を引いたようだ。」ということで１５歳になるメスのアメリカンショートヘアが来院しました。
　呼吸は努力性で、聴診で左右の肺域で呼吸性雑音及び捻発音が聴取されました。肺水腫を疑い胸部レントゲン検査を行ったところ、左右の肺野全域に大小さまざまな大きさのＸ線不透過性の腫瘤が確認され、肺腫瘍であることがわかりました。
　肺の腫瘍は末期になるまで咳一つせず、呼吸状態には異常を呈さないことが多く発見しにくい病気ですが、中等度の貧血と、元気で食べていてもどんどん痩せてきているという悪液質の状態から、おそらく一年くらい前から発症していたものと推測しました。
　そして飼い主様の希望により、インターフェロンと抗生剤の治療を始めましたが、あと１～２ヶ月の寿命であることをお伝えしました。

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必ず役立つ救急救命講習会

2018.10.15.21:57

　日頃動物の心臓や呼吸が止まった時には、直ちに行っている心肺蘇生ですが、突然目の前で人が倒れていて心肺停止をしている場合、率先して応急手当を行うことができるかどうか自問自答してみました。答えはＮＯ。ちょっとその勇気も自信もないことに気づきました。
　そんな折、区の消防庁から救急救命処置の講習会のお誘いがあったので、いいチャンスだと思い出席してきました。

手順をまとめると
１．倒れている人を発見
２．周囲の人に１１９番通報およびＡＥＤの搬送依頼
３．自分は胸骨圧迫法と人工呼吸による心肺蘇生をただちに実施
４．ＡＥＤが到着したら除細動（電気ショック）開始
５．救急隊が到着するまで心肺蘇生を続ける
こんな流れになります。

　救急車が到着するのに約８分。何もしなかった場合助かる確率は１０％以下となります。居合わせた人が救命処置をした場合、２分以内に開始すれば５０％近くの命が救われるとのことでした。
　人形を使って実際に心肺蘇生を行ったり、人形にＡＥＤを装着して実際に除細動を行ったりと、本番さながらの実習であっという間の３時間でした。
　実際には遭遇したくありませんが、万一遭遇した場合にはこの講習会で学んだことが役に立つよう、率先して頑張りたいと思います。

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